近日,，14歲的小彤（化名）活動后突發(fā)腹痛1小時，被家人送入海濱人民醫(yī)院,。這看似普通的“肚子疼”,，背后卻暗藏著對健康的重大挑戰(zhàn)——卵巢囊腫蒂扭轉。婦科團隊精準快速判斷,，通過單孔腹腔鏡技術為患者保住卵巢功能,，解除了危機。
幾日前,，小彤活動后左下腹劇烈疼痛伴惡心嘔吐來診,。接診的婦科張濱惠主任發(fā)現(xiàn)，患者疼痛定位明確且持續(xù)加重,，高度懷疑卵巢囊腫蒂扭轉,，立即啟動急腹癥診療流程,。超聲影像顯示左側卵巢存在直徑6cm囊腫。
一般扭轉超過360度后,，卵巢缺血壞死的風險每小時會增加約5%,，這也是臨床上需要爭分奪秒處理的急癥。此時距離小彤發(fā)病已過去快2個小時,，影像顯示高度懷疑卵巢囊腫扭轉,。
婦科團隊立即進行病例討論，楊愛華主任親自帶隊開展手術,。醫(yī)生經(jīng)臍單孔腹腔鏡入路,，在臍部2cm手術切口下，置入微創(chuàng)手術器械,。術中發(fā)現(xiàn)輸卵管卵巢扭轉兩周半,，器官表面呈現(xiàn)缺血性青紫。按常規(guī)診療,，切除病變組織是最穩(wěn)妥方案,，但考慮患者年紀尚小，醫(yī)療團隊決定選擇保留卵巢的方案,。主刀醫(yī)生像解結一樣，精準操作腹腔鏡,，將扭轉的附件復位并剝除了囊腫,。隨后又持續(xù)觀察15分鐘，直至卵巢色澤由青紫轉為紅潤,，確認血供恢復后才結束手術,。
張主任介紹說：“相較于傳統(tǒng)術式，單孔技術將切口隱匿于臍部褶皺,，減少瘢痕,，縮短了住院時間。目前,，很多家長認為婦科疾病與未成年女孩無關,，這是認知誤區(qū)。臨床接診的卵巢腫瘤病例中,，約10%會發(fā)生蒂扭轉,。青少年腹壁較薄、韌帶相對松弛,，劇烈運動或體位突變都可能誘發(fā)急癥,。”
專家建議,，女性需要定期體檢,，如出現(xiàn)反復下腹痛,、排尿異常或腹部膨隆,，應及時進行盆腔超聲檢查,。對于已發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫，直徑超過5cm或存在實性成分者建議盡早干預,。
知識鏈接
卵巢囊腫蒂扭轉一般伴有附件扭轉,，患者突發(fā)下腹痛或腹痛逐漸加重，查體或超聲發(fā)現(xiàn)附件腫塊,。扭轉主要發(fā)生在生育期婦女,，扭轉蒂部分通常包含卵巢的固有韌帶、骨盆漏斗韌帶,、輸卵管及其系膜等,，韌帶中包繞卵巢的動靜脈分支以及子宮血管，為卵巢和子宮提供營養(yǎng)支持,。對此類疾病要早診斷,、早治療，盡快解除扭轉,，對保留輸卵管,、卵巢功能、減少術后并發(fā)癥有重要意義,。
治療以手術為主,，可用腹腔鏡切除卵巢腫瘤。通過積極治療多數(shù)患者能夠得到治愈,，對以后生活不會產(chǎn)生太大影響,。若病情拖延，持續(xù)進展,，可導致卵巢壞死,、繼發(fā)感染，甚至危及生命,。
專家介紹
（婦科 陳洋）
