近日，14歲的小彤（化名）活動后突發(fā)腹痛1小時，被家人送入海濱人民醫(yī)院。這看似普通的“肚子疼”，背后卻暗藏著對健康的重大挑戰(zhàn)——卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。婦科團隊精準快速判斷，通過單孔腹腔鏡技術(shù)為患者保住卵巢功能，解除了危機。
幾日前，小彤活動后左下腹劇烈疼痛伴惡心嘔吐來診。接診的婦科張濱惠主任發(fā)現(xiàn)，患者疼痛定位明確且持續(xù)加重，高度懷疑卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，立即啟動急腹癥診療流程。超聲影像顯示左側(cè)卵巢存在直徑6cm囊腫。
一般扭轉(zhuǎn)超過360度后，卵巢缺血壞死的風(fēng)險每小時會增加約5%，這也是臨床上需要爭分奪秒處理的急癥。此時距離小彤發(fā)病已過去快2個小時，影像顯示高度懷疑卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)。
婦科團隊立即進行病例討論，楊愛華主任親自帶隊開展手術(shù)。醫(yī)生經(jīng)臍單孔腹腔鏡入路，在臍部2cm手術(shù)切口下，置入微創(chuàng)手術(shù)器械。術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸卵管卵巢扭轉(zhuǎn)兩周半，器官表面呈現(xiàn)缺血性青紫。按常規(guī)診療，切除病變組織是最穩(wěn)妥方案，但考慮患者年紀尚小，醫(yī)療團隊決定選擇保留卵巢的方案。主刀醫(yī)生像解結(jié)一樣，精準操作腹腔鏡，將扭轉(zhuǎn)的附件復(fù)位并剝除了囊腫。隨后又持續(xù)觀察15分鐘，直至卵巢色澤由青紫轉(zhuǎn)為紅潤，確認血供恢復(fù)后才結(jié)束手術(shù)。
張主任介紹說：“相較于傳統(tǒng)術(shù)式，單孔技術(shù)將切口隱匿于臍部褶皺，減少瘢痕，縮短了住院時間。目前，很多家長認為婦科疾病與未成年女孩無關(guān)，這是認知誤區(qū)。臨床接診的卵巢腫瘤病例中，約10%會發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。青少年腹壁較薄、韌帶相對松弛，劇烈運動或體位突變都可能誘發(fā)急癥。”
專家建議，女性需要定期體檢，如出現(xiàn)反復(fù)下腹痛、排尿異常或腹部膨隆，應(yīng)及時進行盆腔超聲檢查。對于已發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫，直徑超過5cm或存在實性成分者建議盡早干預(yù)。
知識鏈接
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)一般伴有附件扭轉(zhuǎn)，患者突發(fā)下腹痛或腹痛逐漸加重，查體或超聲發(fā)現(xiàn)附件腫塊。扭轉(zhuǎn)主要發(fā)生在生育期婦女，扭轉(zhuǎn)蒂部分通常包含卵巢的固有韌帶、骨盆漏斗韌帶、輸卵管及其系膜等，韌帶中包繞卵巢的動靜脈分支以及子宮血管，為卵巢和子宮提供營養(yǎng)支持。對此類疾病要早診斷、早治療，盡快解除扭轉(zhuǎn)，對保留輸卵管、卵巢功能、減少術(shù)后并發(fā)癥有重要意義。
治療以手術(shù)為主，可用腹腔鏡切除卵巢腫瘤。通過積極治療多數(shù)患者能夠得到治愈，對以后生活不會產(chǎn)生太大影響。若病情拖延，持續(xù)進展，可導(dǎo)致卵巢壞死、繼發(fā)感染，甚至危及生命。
專家介紹
（婦科 陳洋）
