近日，一名43歲男性患者因突發(fā)劇烈胸痛1小時來診，經(jīng)海濱人民醫(yī)院多學(xué)科團隊快速診斷、高效協(xié)作、緊急轉(zhuǎn)運，成功挽救了患者生命。
該患者發(fā)病急，胸痛中心立即啟動“胸痛優(yōu)先”綠色通道。放射影像科快速完成胸腹部CT平掃檢查。值班醫(yī)師宋思遠閱片時發(fā)現(xiàn)：患者升主動脈明顯增寬，且降主動脈局部鈣化斑塊呈現(xiàn)典型的內(nèi)膜內(nèi)移征象。結(jié)合患者突發(fā)的撕裂樣胸痛病史，高度懷疑患者是極其兇險的“主動脈夾層”。
放射影像科當(dāng)即按危急值報告流程，第一時間聯(lián)系接診醫(yī)生，并加急安排胸腹主動脈CTA增強檢查。影像團隊以最快速度完成檢查，確診為主動脈夾層。更棘手的是，影像顯示夾層范圍廣泛，已累及雙側(cè)腎動脈及髂動脈。患者主動脈壁已極其脆弱，隨時可能發(fā)生致命性破裂大出血，死亡率極高。
主動脈夾層是心血管領(lǐng)域最兇險的急癥之一，起病急、進展快。明確診斷后，海濱人民醫(yī)院胸痛中心全面啟動搶救預(yù)案，醫(yī)護團隊精準治療，穩(wěn)定血壓和心率，并與120配合，將患者安全轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院，為患者贏取寶貴的治療“時間窗”。
在后期隨訪中了解到，患者已脫離生命危險。此次成功搶救，充分展現(xiàn)了海濱人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作救治急危重癥的實力。從急診接診、影像科快速診斷、到胸痛中心及時處置、再到安全轉(zhuǎn)運，各團隊密切協(xié)作，用行動詮釋了“時間就是生命”的理念，體現(xiàn)了海醫(yī)人的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。醫(yī)院也將持續(xù)優(yōu)化胸痛中心救治流程，提升綜合救治能力，為區(qū)域百姓構(gòu)筑更加堅實的生命健康防線。
知識鏈接
主動脈夾層是胸痛的重要病因之一。相較心肌梗塞等，主動脈夾層的死亡率更高，病情發(fā)展也更快。主動脈夾層是由各種原因?qū)е碌闹鲃用}內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液由內(nèi)膜破口進入主動脈壁中層并沿主動脈縱軸撕裂，使主動脈被分隔為真、假兩腔的病理過程。
誘發(fā)因素：高血壓與高齡、動脈粥樣硬化、遺傳性血管病變、主動脈炎性疾病、主動脈局部感染或外傷、特發(fā)性主動脈中膜退行性變化等。
預(yù)警信號：胸背部劇烈疼痛是主動脈夾層最常見的臨床癥狀。一般位于胸部的正前后方，呈刺痛、撕裂痛、刀割樣痛，常突然發(fā)作，很少放射到頸、肩、手臂。放射性通常與夾層擴展方向一致，當(dāng)疼痛向腹部甚至大腿放射時，則提示夾層向遠端撕裂。
檢查方法：心電圖、胸片、MRA、DSA、CT等都可以用來診斷主動脈夾層，其中增強CT是診斷主動脈夾層的最精準手段。CTA（CT血管造影）是診斷主動脈夾層的首選方法。可顯示主動脈內(nèi)膜撕裂的內(nèi)膜破口、內(nèi)膜瓣、主動脈夾層真腔和假腔，及主要分支血管受累情況。
醫(yī)生提示：突發(fā)胸痛需要高度重視，特別是持續(xù)性、劇烈胸痛，應(yīng)立刻就醫(yī)，為治療贏得時間。
（放射影像科 宋思遠 王印齊）
