海濱人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科通過優(yōu)化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理,，幫助重癥患者渡過難關(guān),，打造有溫度的ICU。
及時的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛給重癥患者安全和人文關(guān)懷
“我昏迷了近3天,，醒來的時候感覺非?？只牛驗榭诒遣辶撕芏喙茏?，很不舒服,，當時差點把所有管子都拔出來?！崩畲鬆敾貞浀?。
11床李大爺因感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征入院,，入院時重度呼吸困難,，煩躁不安，顏面口唇紫紺,。進入ICU后患者血氧飽和度低,，意識模糊，醫(yī)務(wù)人員即刻行經(jīng)口氣管插管,，接呼吸機行有創(chuàng)輔助通氣,。對于意識清醒的患者來說，這是一件很痛苦的體驗,，所以舒適化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜對患者是非常必要的,。
重癥醫(yī)學(xué)科引用舒適化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛理念?；颊呷朐汉筢t(yī)療團隊會對其進行嚴格的評估,，并根據(jù)具體情況制定鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜方案,。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜一般在患者植入氣管插管時開始，這樣不僅提高插管成功率,，同時也避免暴力插管給患者造成的二次傷害,，確保患者在接受治療時保持舒適和安靜,。整個帶管期間,，醫(yī)師也會嚴密監(jiān)測病情，隨時調(diào)整用藥,，保護患者生命安全,。
個性化策略給患者安全舒適的雙重保障
“急性呼吸窘迫綜合征的患者病情急且兇險，是鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理方面最具挑戰(zhàn)的疾病之一,。深度鎮(zhèn)靜效果好,，但對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用，患者咳嗽和排痰能力減弱,，易發(fā)生肺部感染,、心肌缺血等問題。為保障患者安全,，達到最佳治療效果,，必須結(jié)合患者病情及肺部感染情況，隨時調(diào)整用藥,?！辟M主任查房時一再強調(diào)。
面對李大爺?shù)那闆r,，醫(yī)生團隊小心謹慎,，嚴格按照ECASH管理（早期舒適、使用鎮(zhèn)痛,、最小化鎮(zhèn)靜和人文關(guān)懷）,，先為患者實施“深鎮(zhèn)靜”方案，待患者病情好轉(zhuǎn)及時實施“淺鎮(zhèn)靜”方案,。在實施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的同時,，醫(yī)護人員每天晨起會對患者進行喚醒,，評估患者神志狀態(tài),，調(diào)整用藥，避免鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的過度使用,。
在醫(yī)護共同努力下,，李大爺病情逐漸穩(wěn)定，很快可以脫離呼吸機,。在后期康復(fù)中,，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護團隊密切關(guān)注老人的心理情況,，主動安撫其焦慮情緒，李大爺在蘇醒后5天康復(fù)出院了,。
“醫(yī)生護士不僅關(guān)注我的身體情況,，還經(jīng)常和我聊天，雖然沒有家人陪伴,，但我并不害怕,，真的很感謝醫(yī)務(wù)人員溫暖的照顧?！?李大爺出院時高興的說,。
鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理不僅關(guān)乎患者的生命安全，更體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷,。重癥醫(yī)學(xué)科團隊創(chuàng)新重癥管理理念,，為重癥患者制定個性化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案，讓ICU診療歷程成為患者生命旅程中的一片溫暖綠洲,，共同書寫生命的奇跡,。
(重癥醫(yī)學(xué)科 董春葉)
