根據(jù)《市醫(yī)保局 財(cái)政局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用涉及意外傷害相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)工作的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2022〕69號(hào)）文件精神,，2023年1月1日起，凡是參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,，在正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間,，因突發(fā)的、外來(lái)的,、非疾病的客觀(guān)事件導(dǎo)致意外傷害醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍,，按規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。
Q:符合意外傷害醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金支付范圍有哪些,？
A:凡是參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,，在正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間，因突發(fā)的,、外來(lái)的,、非疾病的客觀(guān)事件導(dǎo)致意外傷害醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍，按規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo),。
Q:哪些情形不符合意外傷害醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金支付范圍？
A:有下列情形之一的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療保障基金支付范圍：
（一）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的,；
（二）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金支付的,；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（四）在境外發(fā)生的,。
Q:參保人發(fā)生意外傷害醫(yī)療費(fèi)用享受什么報(bào)銷(xiāo)待遇,？
A:參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的門(mén)急診或住院意外傷害醫(yī)療費(fèi)用，不再單獨(dú)設(shè)置報(bào)銷(xiāo)待遇,，統(tǒng)一按照本市基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策進(jìn)行梯次報(bào)銷(xiāo),。
Q:參保人發(fā)生意外傷害,，如何辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？
A:參保人員因意外傷害在本市首次門(mén)(急)診或住院時(shí),，發(fā)生意外傷害醫(yī)療費(fèi)用,，本人或代理人依據(jù)事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn),、原因等,，如實(shí)填寫(xiě)《天津市基本醫(yī)療保障意外傷害首診報(bào)告卡》進(jìn)行登記聯(lián)網(wǎng)后，憑醫(yī)保電子憑證,、社會(huì)保障卡(含電子社?？?等就醫(yī)結(jié)算,；無(wú)法提供的，按照全額墊付方式執(zhí)行,。
參保人員因意外傷害在外地治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，對(duì)不涉及第三方的意外傷害，由參保人員按規(guī)定填寫(xiě)《意外傷害異地就醫(yī)無(wú)第三方責(zé)任承諾書(shū)》作出個(gè)人承諾后,，按規(guī)定納入本市或異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍,。
附：天津市濱海新區(qū)海濱人民醫(yī)院意外傷害門(mén)診就醫(yī)刷卡流程
