近日，耳鼻喉科與重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合完成一例高難度氣管切開導(dǎo)管置換術(shù),。
患者77歲,，因心跳驟停復(fù)蘇后已臥床半年之久，反復(fù)嘗試脫機(jī)均以失敗告終,?；颊卟l(fā)氣管食管瘺導(dǎo)致氣道與消化道貫通,，每次呼吸都伴隨胃液反流風(fēng)險(xiǎn),，生命維系完全依賴呼吸機(jī)支持。近日,，患者突然腹脹加重,，出現(xiàn)躁動(dòng)等癥狀，醫(yī)護(hù)人員迅速響應(yīng),，自氣管切開套管吸出渾濁液體,，經(jīng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，血氧飽和度仍難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),?；颊卟∏槲＜保藭r(shí)更換氣管套管是必要治療,。監(jiān)護(hù)室門外,，家屬在焦急的等待。
重癥醫(yī)學(xué)科立即邀請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診,，聯(lián)合制定預(yù)案,。患者因無自主呼吸,，要在極短的時(shí)間內(nèi)完成操作,，另外患者的氣道解剖結(jié)構(gòu)改變、瘺口毗鄰重要血管,，任何失誤都可能引發(fā)致命性大出血或急性呼吸衰竭,，種種困難對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)精度和應(yīng)急能力提出巨大挑戰(zhàn)。
在緊張而有序的術(shù)前準(zhǔn)備后,，耳鼻喉科楊軍主任團(tuán)隊(duì)攜帶高清床旁喉鏡來到病房,，與重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生共同迎接挑戰(zhàn)。此時(shí),，病房里只有呼吸機(jī)規(guī)律的嗡鳴和監(jiān)護(hù)儀的滴答聲,，醫(yī)生們屏氣凝神，楊主任的手指在器械間靈活移動(dòng),，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生則緊緊盯住多功能監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù),，配合保障呼吸機(jī)支持，護(hù)士推著搶救車隨時(shí)待命。只見楊主任快速取出舊導(dǎo)管,，通過喉鏡直視精準(zhǔn)定位瘺口位置,，避開受損氣管壁區(qū)域，小心翼翼地將8#氣管切開導(dǎo)管精準(zhǔn)置入,，全程用時(shí)不足1分鐘,。術(shù)后患者血氧飽和度迅速回升至100%，成功實(shí)現(xiàn)氣道完整性重建,。
“這場(chǎng)氣道保衛(wèi)戰(zhàn),，不僅展現(xiàn)了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的硬核實(shí)力，更為氣管食管瘺等復(fù)雜并發(fā)癥患者救治積累了寶貴經(jīng)驗(yàn),，也給焦急等待的家屬帶來了安慰,，未來我們會(huì)強(qiáng)化合作，提升重癥患者救治能力,，為患者帶來希望,。”重癥醫(yī)學(xué)科費(fèi)主任高興地說,。
（重癥醫(yī)學(xué)科 曹雙）
