近日，兩位男士手拿錦旗走進(jìn)海濱人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，代表班組及患者本人向以劉主任為首的急診團(tuán)隊(duì)表示感謝,，感謝醫(yī)院全力搶救,，為患者保住性命，爭(zhēng)取了手術(shù)時(shí)機(jī),。
12天前,，海濱人民醫(yī)院急診室上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的緊急救治，并與120急救配合將病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院,。
患者韓某不慎被鋼絞線貫穿右大腿內(nèi)側(cè)至前側(cè),，被工友們送往海濱人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。值班人員立即將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至搶救床上,?；颊呙嫔n白，周身濕冷,，鮮血不斷地從貫穿部位滲出,，受傷部位的衣物已被血液浸泡，醫(yī)生評(píng)估出血量至少在1000毫升以上,。此時(shí)患者處于休克狀態(tài),，情況十分危急。醫(yī)護(hù)人員立刻開(kāi)通綠色通道,，展開(kāi)搶救,。
急診張醫(yī)生一邊查體，一邊詢問(wèn)患者受傷經(jīng)過(guò),，并對(duì)腿部貫穿傷進(jìn)行緊急處置,。兩名護(hù)士分別建立靜脈通路，給予抗休克擴(kuò)容治療,，另一名護(hù)士配合醫(yī)生進(jìn)行傷口包扎,、止血。創(chuàng)傷搶救流程啟動(dòng)后,，醫(yī)務(wù)科全面協(xié)調(diào),，組織創(chuàng)傷中心MDT救治。骨科,、胃腸肛腸疝外科醫(yī)師接到通知第一時(shí)間趕到搶救室,，并立即進(jìn)行傷口探查，初步確定有大血管,、肌腱損傷,，無(wú)肛周組織的損傷，骨科醫(yī)生迅速完成鋼筋固定,。介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度很高,，根據(jù)患者的情況,，MDT小組成員協(xié)商后建議待患者生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)天津醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。
治療方案確定后,，醫(yī)護(hù)人員一刻也不敢松懈,，所有人齊心協(xié)力，與時(shí)間抗?fàn)?。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑,，護(hù)士在化驗(yàn)室與血庫(kù)之間快速奔跑，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科迅速完成合血,，很快400毫升全血緩緩輸入患者體內(nèi),，四條靜脈通路同時(shí)開(kāi)放，止血擴(kuò)容藥物持續(xù)靜點(diǎn),，在監(jiān)護(hù)儀,、溫液儀,、輸液泵,、加壓輸血器等設(shè)備的加持下，醫(yī)護(hù)配合默契,，措施到位,，患者傷口出血基本控制。在到達(dá)醫(yī)院70分鐘后,，患者神志清醒,，血壓恢復(fù)到110/79mmHg，心率90次/分,，病情逐步平穩(wěn),。
時(shí)間就是生命，貫穿的鋼筋不及時(shí)拔出,，患者的危險(xiǎn)就不能排除,。患者生命體征平穩(wěn)后,，急診立即與120進(jìn)行交接,，轉(zhuǎn)運(yùn)前再次確認(rèn)鋼絞線的包扎情況，以免在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)造成二次傷害,。在多部門(mén)醫(yī)護(hù)人員配合下,，患者安全轉(zhuǎn)往天津醫(yī)院。
在后期隨訪中得知,，患者目前已由監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)入普通病房,，近期就可以出院了?；貞洰?dāng)天的情形,，大家依然能感受到當(dāng)時(shí)緊張的氛圍。此次救治成功得益于創(chuàng)傷中心的高效應(yīng)對(duì)。
據(jù)悉,，海濱人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心秉持“時(shí)間就是生命”的理念,，不斷優(yōu)化工作流程，加強(qiáng)各科室的密切配合,，提高協(xié)同作戰(zhàn)能力,，于2024年12月通過(guò)專(zhuān)家組驗(yàn)收，被認(rèn)證為天津市級(jí)創(chuàng)傷中心,。未來(lái)醫(yī)院將加快構(gòu)建快速反應(yīng)的創(chuàng)傷救治體系,，讓創(chuàng)傷搶救更加專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化,，為周邊轄區(qū)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者筑起一道生命安全之墻,。
(急診醫(yī)學(xué)科 張秀芳)
知識(shí)鏈接
鋼筋貫通傷是一種非常嚴(yán)重的創(chuàng)傷，由于鋼筋等長(zhǎng)條形金屬異物可穿破胃腸,、血管,、肌肉等重要器官，造成內(nèi)出血,、感染等嚴(yán)重后果,，甚至可能危及生命。因此,，對(duì)于此類(lèi)傷情需要采取緊急處理措施,，并及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行救治。在處理鋼筋貫通傷時(shí),，要遵循以下原則：
保持冷靜
在處理貫通傷時(shí),，不要驚慌失措，以免加重傷情,。
止血
如大量出血,，應(yīng)立即采用壓迫止血或止血帶止血，同時(shí)撥打急救電話,。
防止感染
鋼筋等金屬異物可能帶有細(xì)菌,，容易引起感染。因此,，在處理貫通傷時(shí),，要盡量避免擴(kuò)大傷口，避免異物移動(dòng),，以減少感染的機(jī)會(huì),。
固定異物
如鋼筋等異物仍然在體內(nèi)，不要試圖將其拔出,，以免造成更大的傷害,，應(yīng)該盡量保持異物穩(wěn)定,，避免其移動(dòng)。
緊急送往醫(yī)院
在等待急救人員到來(lái)時(shí),，應(yīng)盡量讓傷者平躺,。到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷情進(jìn)行相應(yīng)的處理,。
