近期,，心臟內(nèi)科馬洪俊主任團(tuán)隊(duì)為一名多次心梗支架術(shù)后合并復(fù)雜心律失常患者,，成功進(jìn)行心電電生理檢查和射頻消融術(shù),，再一次刷新海濱人民醫(yī)院心臟治療領(lǐng)域新篇章。術(shù)后患者睡眠質(zhì)量提高,，未再出現(xiàn)心悸等不適癥狀,。
該患者56歲，既往有2型糖尿病,、高血壓病史多年,，先后2次因急性心肌梗死行介入支架植入治療。本次入院前4個(gè)月,，患者睡眠中出現(xiàn)心悸,、心前區(qū)疼痛，于心臟內(nèi)科行介入治療,，再次放置支架1枚,。術(shù)后患者心前區(qū)疼痛癥狀消失，但是心悸仍舊間斷發(fā)作,，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等,，嚴(yán)重影響夜間睡眠。
針對(duì)患者的病情及心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查,，科室組織病例討論，由于體表心電圖對(duì)于部分復(fù)雜心律失常診斷存在局限性,，醫(yī)生決定行腔內(nèi)心電生理檢查,，明確診斷指導(dǎo)治療。
隨后,，心臟內(nèi)科與介入室共同商討手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案,，準(zhǔn)備充分后，患者如期送入介入室,。術(shù)中電生理檢查證實(shí)為房性心動(dòng)過(guò)速,，激動(dòng)標(biāo)測(cè)為右房高位界嵴最早。在進(jìn)行竇律下激動(dòng)標(biāo)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn),，最早激動(dòng)點(diǎn)距竇房結(jié)僅1cm,，如消融過(guò)程稍有不慎即會(huì)損傷竇房結(jié)，給病人帶來(lái)災(zāi)難性的后果,。手術(shù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)進(jìn)行三維標(biāo)測(cè)后確定最佳位置,，此時(shí)團(tuán)隊(duì)所有成員屏氣凝神，謹(jǐn)慎操作,，最終精準(zhǔn)完成消融,。
術(shù)后配合藥物治療，患者心悸癥狀明顯緩解,。在出院后連續(xù)兩周的隨訪(fǎng)中了解到,，患者心悸癥狀已消失，夜間睡眠顯著改善,，心率穩(wěn)定于70-80次/分左右,。
據(jù)悉，海濱人民醫(yī)院心臟內(nèi)科在心律失常診療領(lǐng)域探索多年,，目前常規(guī)開(kāi)展陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,、房顫、室性早搏,、室性心動(dòng)過(guò)速,、房撲等多種心律失常的射頻消融治療。此次成功完成首例復(fù)雜型心臟病合并心律失常射頻消融治療,，展示了心臟內(nèi)科團(tuán)隊(duì)診斷和治療能力,。該團(tuán)隊(duì)表示將繼續(xù)關(guān)注患者需求，拓展治療范圍,，提升診療水平,，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
知識(shí)鏈接
心內(nèi)電生理檢查是通過(guò)在患者血管中插入導(dǎo)管，將電極組放置在心臟特定區(qū)域,，記錄和分析心臟的電活動(dòng),。它可以幫助診斷和定位心律失常，了解心臟的電活動(dòng)傳導(dǎo)情況,，評(píng)估心臟電生理性質(zhì),。在心內(nèi)電生理檢查過(guò)程中，醫(yī)生還可以進(jìn)行一些電刺激,，以誘發(fā)心律失常并觀(guān)察治療效果,，指導(dǎo)后續(xù)的治療策略。
射頻消融術(shù)是通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱量,，以破壞心臟組織來(lái)治療心律失常的方法,。在射頻消融術(shù)中，醫(yī)生會(huì)使用導(dǎo)管和電極組,，將射頻電能傳送到心臟特定區(qū)域,，通過(guò)燒灼或冷卻摧毀異常的心臟組織，以恢復(fù)正常的心律,。
心內(nèi)電生理檢查和射頻消融術(shù)往往是相互關(guān)聯(lián)的,，前者提供治療所需的電生理信息，后者直接在檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療,。
（心臟內(nèi)科 王麗 劉革銘）
