海濱人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科通過(guò)優(yōu)化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理,，幫助重癥患者渡過(guò)難關(guān)，打造有溫度的ICU,。
及時(shí)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛給重癥患者安全和人文關(guān)懷
“我昏迷了近3天,，醒來(lái)的時(shí)候感覺(jué)非常恐慌,，因?yàn)榭诒遣辶撕芏喙茏?，很不舒服，?dāng)時(shí)差點(diǎn)把所有管子都拔出來(lái),?！崩畲鬆敾貞浀健?/p>
11床李大爺因感染性休克,、急性呼吸窘迫綜合征入院,，入院時(shí)重度呼吸困難，煩躁不安,，顏面口唇紫紺,。進(jìn)入ICU后患者血氧飽和度低,，意識(shí)模糊,，醫(yī)務(wù)人員即刻行經(jīng)口氣管插管,，接呼吸機(jī)行有創(chuàng)輔助通氣。對(duì)于意識(shí)清醒的患者來(lái)說(shuō),，這是一件很痛苦的體驗(yàn),，所以舒適化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜對(duì)患者是非常必要的。
重癥醫(yī)學(xué)科引用舒適化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛理念,?；颊呷朐汉筢t(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估，并根據(jù)具體情況制定鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜方案,。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜一般在患者植入氣管插管時(shí)開(kāi)始,，這樣不僅提高插管成功率，同時(shí)也避免暴力插管給患者造成的二次傷害,，確?；颊咴诮邮苤委煏r(shí)保持舒適和安靜。整個(gè)帶管期間,，醫(yī)師也會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情,，隨時(shí)調(diào)整用藥，保護(hù)患者生命安全,。
個(gè)性化策略給患者安全舒適的雙重保障
“急性呼吸窘迫綜合征的患者病情急且兇險(xiǎn),，是鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理方面最具挑戰(zhàn)的疾病之一。深度鎮(zhèn)靜效果好,，但對(duì)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用,，患者咳嗽和排痰能力減弱，易發(fā)生肺部感染,、心肌缺血等問(wèn)題,。為保障患者安全，達(dá)到最佳治療效果,，必須結(jié)合患者病情及肺部感染情況,，隨時(shí)調(diào)整用藥?！辟M(fèi)主任查房時(shí)一再?gòu)?qiáng)調(diào),。
面對(duì)李大爺?shù)那闆r，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)小心謹(jǐn)慎,，嚴(yán)格按照ECASH管理（早期舒適,、使用鎮(zhèn)痛、最小化鎮(zhèn)靜和人文關(guān)懷）,，先為患者實(shí)施“深鎮(zhèn)靜”方案,，待患者病情好轉(zhuǎn)及時(shí)實(shí)施“淺鎮(zhèn)靜”方案,。在實(shí)施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員每天晨起會(huì)對(duì)患者進(jìn)行喚醒,，評(píng)估患者神志狀態(tài),，調(diào)整用藥，避免鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的過(guò)度使用,。
在醫(yī)護(hù)共同努力下,，李大爺病情逐漸穩(wěn)定，很快可以脫離呼吸機(jī),。在后期康復(fù)中,，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注老人的心理情況，主動(dòng)安撫其焦慮情緒,，李大爺在蘇醒后5天康復(fù)出院了,。
“醫(yī)生護(hù)士不僅關(guān)注我的身體情況，還經(jīng)常和我聊天,，雖然沒(méi)有家人陪伴,，但我并不害怕，真的很感謝醫(yī)務(wù)人員溫暖的照顧,?！?李大爺出院時(shí)高興的說(shuō)。
鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理不僅關(guān)乎患者的生命安全,，更體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷,。重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新重癥管理理念，為重癥患者制定個(gè)性化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案,，讓ICU診療歷程成為患者生命旅程中的一片溫暖綠洲,，共同書(shū)寫(xiě)生命的奇跡。
(重癥醫(yī)學(xué)科 董春葉)
