75歲的彭大爺因為慢性咳嗽1年余，發(fā)熱3天來診，胸部CT提示為左下肺炎癥,，不除外氣道內(nèi)占位性病變所致的阻塞性肺炎,，為了進一步明確診斷收入呼吸與危重癥醫(yī)學科病房。
入院后,，經(jīng)抗感染治療患者體溫逐漸恢復(fù)正常,，但咳嗽癥狀仍沒有改善。許承斌主任帶領(lǐng)醫(yī)療團隊仔細對比患者近期的胸部影像學資料,，進行全面評估后,，決定為患者實施電子支氣管鏡檢查。
面對從未做過的檢查,，老人表現(xiàn)得異常緊張,，術(shù)中咳嗽更加明顯，為了保證檢查順利進行,，許主任用小劑量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物緩解患者的焦慮情緒,。
伴隨著支氣管鏡的緩緩下入，鏡下影像清晰地展現(xiàn)在屏幕上,。醫(yī)生在左肺下葉支氣管開口處發(fā)現(xiàn)大量膿性分泌物,，立即進行負壓吸引，隨著分泌物的清理,，遠端氣道中一個規(guī)則異物暴露出來,。許主任根據(jù)經(jīng)驗判斷屬于吸入性異物，在團隊成員的密切配合下通過異物鉗順利取出,，整個檢查歷時15分鐘順利完成,。
術(shù)后常規(guī)抗感染治療3天后再次復(fù)查影像，顯示左肺炎癥已明顯吸收,，氣道暢通,，無阻塞性肺炎改變，患者康復(fù)出院,。
據(jù)許主任介紹,，氣管及支氣管異物是常見的呼吸系統(tǒng)急癥。異物吸入后可出現(xiàn)喘息,、呼吸困難,、肺部感染及肺不張，如果異物阻塞主氣道則會出現(xiàn)窒息,，甚至危及生命,。老年人因吞咽功能下降、咳嗽反射不靈敏,，易發(fā)生隱性誤吸,，常因癥狀不典型而延誤治療,。
海濱人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科開展電子支氣管鏡多年，已成功解除數(shù)十例氣道異物患者的危機,，并通過術(shù)中持續(xù)心電監(jiān)護,、血氧飽和度監(jiān)測、小劑量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用,，保障檢查安全,、順利進行，為患者健康保駕護航,。
知識鏈接
支氣管鏡異物取出術(shù)是指在鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜下,，經(jīng)電子支氣管鏡，利用異物鉗或網(wǎng)籃取出氣道內(nèi)異物的方法,。
氣管鏡因其鏡身柔軟,、管徑纖細、可曲度大,、操作損傷小等特點,，已廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的檢查和治療中,。
（呼吸與危重癥醫(yī)學科 盧丹）
